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Afroamericano

Asi�tico

Cauc�sico

Hispano o latino

Indoamericano o ind�gena de Alaska

Hawaiano u otro isle�o del pac�fico

Seleccionar uno:

Afroamericano

Asi�tico

Cauc�sico

Hispano o latino

Indoamericano o ind�gena de Alaska

Hawaiano u otro isle�o del pac�fico

Seleccionar uno:

Seleccionar uno: Actualmente prestando servicio (activo, reserva, Guardia Nacional) Presté servicio anteriormente Nunca he prestado servicio Prefiero no responder Informaci�n de contacto Tipo de direcci�n:

Estados Unidos

Militar/Diplom�tico (APO, DPO, FPO)

Seleccionar uno:

Inglés Español �Usted o su esposo(a)/pareja es miembro de una tribu indoamericana o ind�gena de Alaska?

Si la respuesta es s�, favor de indicar el nombre de la tribu:

Intereses y experiencias �Qu� es lo que le interesa m�s?

Cuidado sustituto solamente

Adopci�n solamente

Ambos

No estoy seguro(a) �Alguna vez usted o su esposo(a)/pareja ha sido padre de cuidado sustituto?

Soy padre de cuidado sustituto

He sido padre de cuidado sustituto

Nunca he sido padre de cuidado sustituto

Prefiero no responder �Alguna vez usted o su esposo(a)/pareja ha adoptado?

S�

Prefiero no responder �Alguno de los ni�os que adopt�...? (Marque todas las opciones que correspondan.)

Fue adoptado a partir del cuidado sustituto (NOT hijos de familiares)

Fue adoptado a partir del cuidado sustituto (hijos de familiares)

Fue adoptado a trav�s de una adopci�n privada/infantil/nacional

Fue adoptado a trav�s de una agencia de adopci�n internacional

Fue adoptado cuando ten�a m�s de 8 a�os de edad (al momento de la legalizaci�n de la adopci�n)

Fue adoptado como parte de un grupo de hermanos

Era de una raza o etnia distinta a la de usted o su esposo(a)/pareja

Prefiero no responder �C�mo supo de AdoptUSKids?

Televisi�n

Radio

Peri�dico, revista, bolet�n, u otra publicaci�n electr�nica/impresa

Cartel, autob�s, p�ster

Wendy's Wonderful Kids

Internet (buscador, anuncio publicitario en Internet u otro sitio web, incluyendo adoption.com)

Congresos

Recomendaci�n personal (padres adoptivos o de cuidado sustituto que conozca, grupos de apoyo, etc.)

Mes nacional de la adopci�n/Mes nacional del cuidado sustituto

Agencia (trabajador social, formaci�n, etc.)

Redes sociales (Facebook, Twitter, blog, etc.)

No lo recuerdo

�En qu� congreso supo de AdoptUSKids?

North American Council on Adoptable Children (NACAC)

National Foster Parent Association (NFPA)

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	option	Inglés Español �Usted o su esposo(a)/pareja es miembro de una tribu indoamericana o ind�gena de Alaska?
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	checklist	Televisi�n
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	checklist	Peri�dico, revista, bolet�n, u otra publicaci�n electr�nica/impresa
	checklist	Cartel, autob�s, p�ster
	checklist	Wendy's Wonderful Kids
	checklist	Internet (buscador, anuncio publicitario en Internet u otro sitio web, incluyendo adoption.com)
	checklist	Congresos
	checklist	Recomendaci�n personal (padres adoptivos o de cuidado sustituto que conozca, grupos de apoyo, etc.)
	checklist	Mes nacional de la adopci�n/Mes nacional del cuidado sustituto
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	checklist	North American Council on Adoptable Children (NACAC)
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